LO QUE APRENDÍ

Más o menos cuando cumplí la mayoría de edad, decidí hacerme cargo de mi enfermedad (nunca supe cómo llamar a la otoesclerosis: ¿enfermedad, síndrome?). Hasta entonces habían decidido mis padres por mí. Sabemos que la otoesclerosis se manifiesta comúnmente entre los 20 y 30 años. Yo, sin embargo, fui de las afortunadas que la desarrollaron a los seis. Llevo varios años en esto.
Bien, en el año ´94, y como se investigaba entonces, pasé una larga tarde en la biblioteca de la Facultad de Medicina, y tomé nota de todo lo que encontré sobre otoesclerosis. Estos son los apuntes que conservo (tal como los escribí en ese momento). Por supuesto algo puede haber cambiado en estos años.

Informe sobre otoesclerosis coclear

1) “Tratado de otorrinolaringología”
de Valentín Thompson, José Bertelli, Jorge Zubizarreta y Juan Robbio Campos
Otoesclerosis: es un proceso distrófico de la cápsula del laberinto que provoca la anquilosis estapediovestibular.
De caracter hereditario, ataca preferentemente al sexo femenino.
Atrofia del órgano de Corti.
Se agrava durante el embarazo.
Los climas húmedos son desfavorables.
Dificultad mayor: percepción de la voz. Los pacientes dicen tener dificultades auditivas en teatros y cines, no en recitales.
Grado de fatigabilidad auditiva: escuchan mejor por la mañana que por la noche.
Acúfenos: predominan en el oído más afectado. Los acúfenos de percepción no se modifican.
Fluoruro de sodio: irritante y tóxico. No debe prescribirse durante el embarazo, ni ser administrado en forma excesivamente prolongada.

2) “Otorrinolaringología y afecciones conexas”
de Vicente Diamante
Uno de cada siete pacientes con otoesclerosis histológicamente demostrada presenta sintomatología. Aparece entre los 20 y los 50 años.
Aparecería como la consecuencia de una ruptura del balance enzimático de los líquidos laberínticos.
Síntomas fundamentales: hipoacusia y acúfenos.
Puede ser estacionaria durante años y luego empeorar súbitamente en algunos meses.
Los acúfenos a veces resultan más molestos que la hipoacusia.
Fluoruro de sodio: entre 10 y 60 mg diarios en 2 dosis. Algunas escuelas otolíogicas no creen en este tratamiento. El fluoruro de sodio detendría el deterioro de la vía ósea.
Los pacientes no deben elegir profesiones o actividades en las que la comunicación oral sea fundamental.
Hipoacusia perceptiva o de Manasse: existen sólo lesiones cocleares con estribo móvil.

3) “Enfermedades del oído”
de O. Körner y K. Grünberg (edición 1976)
Es una alteración en sentido atípico del hueso compacto que rodea al laberinto. Fijación ósea del estribo. Procesos degenerativos y atróficos del órgano de Corti.
La sordera total es rara.
Extraño fenómeno: paracusia de Willis, los enfermos oyen mejor en ambientes ruidosos.
La sordera progresa irremisiblemente hasta alcanzar una gran intensidad en la mayor parte de los casos. Si estos progresos han de ser rápidos o lentos, es cosa que jamás se puede predecir.
La humedad agrava la otoesclerosis.

4) “Otorrinolaringología”
de Carlos Díaz y Jorge Vide
En general hay trastornos en la esfera genital y alteraciones del metabolismo del calcio, fósfor y potasio.
Repitiendo la clásica frase, esta enfermedad se caracteriza porque el enfermo no oye, y el médico nada ve.
Tato cree en el gran porvenir del tratamiento quirúrgico por los resultados obtenidos por la operación de Lampert.

5) “Otorrinolaringología” tomo 2
de Paparella y Schumrick
Focos localizados en que ha ocurrido resorción y depósito del hueso en forma reiterada.
Pacientes aptos para operación: umbral auditivo por debajo de 40 db, Rinne negativo para 2 de 3 frecuencias del lenguaje y buena discriminación. Reconocimiento de sonidos ambientales (teléfono, timbre, ladrido de perro) sin audífono.
El acúfeno agudo sugiere origen sensorineural.
Fluoruro de sodio: 30 a 120 mg diarios, más 400 unidades de vitamina D, más 10 mg de carbonato de calcio.
Con este tratamiento el 50% de los pacientes no experimenta cambios, la tercera parte mejora y la sexta parte sigue empeorando.

6) “Otorrinolaringología”
de George Laurens (1942)
Nombre correcto de la otoesclerosis: otoespongiosis.
Se agrava durante el embarazo y la lactancia.
Los zumbidos son constantes y penosos. Su presencia contribuyen, en gran parte, a trastornar el equilibrio psíquico del enfermo, que se pone triste, preocupado y neurasténico.
La voz cuchicheada es mal percibida, los fonemas graves son menos oídos que los agudos.
La otoesclerosis es “el noli me tangere” de la otología.
Tratamiento para acúfenos: 20 centígramos de extracto de valeriana o 15 gotas de bromoformo.
El fluoruro de calcio es poco asimilable.
En período terminal, la sordera es muy acentuada y la labiolectura será el último recurso.

abril, 1994